保险欺诈的“零容忍度”！国家健康保险管理局

新华社，北京，9月11日（记者彭·云贾（Peng Yunjia and Xu Penghang））国家健康保险管理局（National Health Insurance Administration）宣布了七个典型的个人欺诈和保险欺诈案件，在111年。这是自国家健康保险管理局及相关部门以来的第一次，该案件宣布了医疗保险及其范围内的医疗保险，该案件的特殊措施，宣布医疗保险的特殊措施，该案件的份额，违约，诉讼，涉及医疗保险的命名，欺诈，欺诈，欺诈，欺诈，欺诈，欺诈，欺诈，欺诈，欺诈，欺诈，欺诈，欺诈，欺诈，出售医疗药物。 个人欺诈和欺诈的七个典型案件包括：李穆（Li Mou），他们假装是医疗，并在广东省深圳出售了药物；北京医疗保险药物欺诈的案件；湖北省小城市欺诈NG医疗保险药物的案件；湖北省小镇的医疗保险药物欺诈案件；欺诈案件的案件上海的Al保险药；涉嫌在上海出售医疗保险药的情况；新疆乌格尔自治区卡拉梅城的医疗保险药物欺诈案件； Tan Moumou的保险欺诈案已经在Jilin Province的White City发行了虚假笔记； GAO Moumou的医疗保险欺诈案件包括第三方重复支付的医疗费用； Tianjin Zhang Moumou通过假装寻找医疗保险的欺诈案件。 在这些情况下，大型数据筛选起着重要作用。例如，广东省的深圳医疗保险局依靠大型数据模型来监控许多保证在这个城市在内的保证人员的处方异常。调查后，从2023年2月到2024年7月，LI使用了从网民那里获得的医疗保险帐户的信息，他们经常去深圳的许多医院和药房寻找医疗治疗ENT并以名称购买药品，然后将药品恢复为王（Wang），该药品的价格低于价格的价格低于价格。在进行调查后，李还返还了案件22,495.63元的剩余款项，王91,820.63元返回。南汉地区人民法院深圳判处李两年零四个月徒刑，罚款6,000元人民币，并惩罚了王一年零六个月的监禁，每人5,000元人民币储存和隐藏犯罪收益。 国家医疗保险管理局的一名人员表示，各级医疗保险部门将继续增加管理，依靠技术手段，例如毒品可追溯性代码，加深许多部门的合作以及“零容忍”以进行保险作弊。 （编辑：Zhao Yang，Yuan Bo） 分享让许多人看到